最近熱播的電視劇《羋月傳》第44集中，秦王贏駟親自帶兵討伐義渠，卻在草原被恙蟲(chóng)咬傷，身體抱恙。秦王覺(jué)得這個(gè)小蟲(chóng)子咬兩口不疼不癢無(wú)需在意。太醫(yī)令卻說(shuō)：“不可小覷這恙蟲(chóng)，不及時(shí)診治后患無(wú)窮?！表οx(chóng)確實(shí)特別非常幼小，被恙蟲(chóng)叮咬之后人們也不會(huì)有痛或者癢這一類的主動(dòng)感受，但是恙蟲(chóng)病一旦發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高燒，嚴(yán)重的甚至?xí)氯怂劳觥?/p>

恙蟲(chóng)有多毒？患病后多持續(xù)高燒極易被誤診

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科感染科主任張立伐教授說(shuō)，恙蟲(chóng)病在華南一帶，老百姓曾經(jīng)叫做沙虱熱，是一種由鼠類為傳染源，恙螨為傳播媒介的急性自然疫源性傳染病。

恙蟲(chóng)病主要是由恙蟲(chóng)的幼蟲(chóng)恙螨傳播的。在廣州，華農(nóng)、五山一帶是恙蟲(chóng)病的老疫區(qū)，而市區(qū)內(nèi)的各大公園的樹(shù)林里、草地上，也潛伏著龐大的恙螨軍團(tuán)。恙螨在廣州是全年活動(dòng)，但高峰期常出現(xiàn)在夏秋之際。這種小蟲(chóng)滋生在地勢(shì)比較低洼、潮濕和雜草叢生的地方，也會(huì)寄生在家鼠、鳥(niǎo)類、爬行和兩棲類動(dòng)物身上，家貓、家兔亦常見(jiàn)。所以人們?cè)诓莸厣线M(jìn)行室外活動(dòng)，包括除草、游玩等時(shí)，就有可能受到恙螨的叮咬。

恙螨的嘴巴還很刁，喜歡選擇腋窩、腹股溝和外陰等皮膚比較薄嫩的地方叮咬。假如叮咬人體的恙螨體內(nèi)有恙蟲(chóng)立克次體，而被叮咬者抵抗力較弱，則經(jīng)過(guò)4～21天的潛伏期后，就有可能出現(xiàn)發(fā)燒，體溫持續(xù)在39～40攝氏度左右。

恙蟲(chóng)病誤診的情況非常普遍，由于高燒，大約八成的病人會(huì)誤診為上呼吸道感染，首先去看呼吸內(nèi)科或者是急診。其次會(huì)被誤診為腎病綜合征，或者是肝功能異常。也有的會(huì)被認(rèn)為是淋巴瘤。

被恙蟲(chóng)叮咬常出現(xiàn)丘疹焦痂 診斷需細(xì)致認(rèn)真

帶有恙蟲(chóng)立克次體的恙螨在叮咬人體后，被叮咬處的皮膚表面常出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)不癢的紅色小丘疹，然后會(huì)進(jìn)化成水皰，進(jìn)而潰破壞死，幾天后潰破的地方出現(xiàn)邊緣隆起、外圍紅暈的潰瘍，再過(guò)1～2天后中央結(jié)成黑痂，此即為臨床上的焦痂。焦痂呈圓形或橢圓形，直徑約1～15毫米不等，脫落后成不痛不癢的淡紅色肉芽組織。在85%～98%的病人身上焦痂都可見(jiàn)到。

但是，張立伐教授說(shuō)，也有小部分病人的身上找不到焦痂。原因之一是，病人發(fā)病主要是以發(fā)燒為主而去就診的，患者在提供病史時(shí)，有可能遺漏曾在草地上活動(dòng)過(guò)的經(jīng)歷，再加上部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病認(rèn)識(shí)不深，警惕性不夠，沒(méi)有對(duì)患者皮膚進(jìn)行全面檢查。其二，由于恙螨叮咬的部位多在皮膚隱蔽的地方，而且不痛不癢，若無(wú)細(xì)致認(rèn)真的檢查，也難發(fā)現(xiàn)焦痂。其三，病人來(lái)診時(shí)，患病時(shí)間較長(zhǎng)，焦痂已脫落，創(chuàng)面一愈合，檢查時(shí)更難發(fā)現(xiàn)。

除了焦痂這個(gè)特征外，在病人發(fā)熱的第2～6天，可出現(xiàn)大小不一的暗紅色斑或突出于皮膚表面的丘疹，多數(shù)稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部，手掌和腳掌反倒沒(méi)有出現(xiàn)，大約半數(shù)的患者出現(xiàn)全身性癥狀，少數(shù)人的皮疹僅局限于面部或四肢，但也有約1/3的輕癥病人可無(wú)皮疹。這些繼發(fā)的皮疹可稱為“恙蟲(chóng)疹”，沒(méi)有瘙癢等自覺(jué)癥狀，經(jīng)過(guò)3～12天后，逐漸消退。雖然皮疹為恙蟲(chóng)病的主要體征之一，但由于其缺乏特異性，在臨床診斷中往往被忽視。此外，大部分患者會(huì)出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)腫大。

防恙蟲(chóng) 別在草地上坐臥

電視劇中，秦王是在草原被恙蟲(chóng)咬傷。恙蟲(chóng)確實(shí)容易在地勢(shì)比較低洼、潮濕和雜草叢生的地方滋生。因此，張立伐教授提醒說(shuō)，去公園或其他野外游玩時(shí)，尤其是在恙蟲(chóng)活躍的夏秋季，記得擦上驅(qū)蚊藥，衣服要穿有袖子，最好能夠封好衣服的袖子和領(lǐng)口，同時(shí)也記得不要坐在草地上。

雖然恙蟲(chóng)病來(lái)勢(shì)洶洶，殺傷力也不小，高燒不止之外，或累及多系統(tǒng)多臟器，甚至可致人死亡；但是，張立伐教授表示恙蟲(chóng)病并不是難治性疾病，一旦患上，除正規(guī)治療之外，應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。