保險(xiǎn)費(fèi)用從哪里出？

試點(diǎn)階段醫(yī)保承擔(dān)，長遠(yuǎn)看企業(yè)個(gè)人應(yīng)適當(dāng)繳費(fèi)

記者：推出長期護(hù)理保險(xiǎn)，大家都贊成。不過，護(hù)理保險(xiǎn)的錢從哪兒來呢？要不要單獨(dú)繳費(fèi)？最后能享受到什么樣的待遇？

樊衛(wèi)東：社會(huì)保險(xiǎn)有兩項(xiàng)重要的基本法則，一是權(quán)利義務(wù)相對等，二是大數(shù)法則。這意味著，長期護(hù)理保險(xiǎn)的資金籌集一定是由個(gè)人、社會(huì)、企業(yè)、政府多方責(zé)任共擔(dān)的。當(dāng)前受經(jīng)濟(jì)下行壓力大的影響，企業(yè)希望降低社保費(fèi)，長期護(hù)理險(xiǎn)多元化籌資機(jī)制的建立考慮到這一因素，在試點(diǎn)起步階段，由醫(yī)?；鸾Y(jié)存來承擔(dān)部分籌資責(zé)任，不增加企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)。長遠(yuǎn)看，個(gè)人和企業(yè)將適當(dāng)繳費(fèi)。

目前的地方探索中，籌資水平基本上相當(dāng)于職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1%以內(nèi)，有的試點(diǎn)城市測算，一人一年約繳費(fèi)100元。從國際上看，因覆蓋范圍、待遇水平的差異，各國費(fèi)率差別較大，德國為2%，日本為1%，最低的以色列0.25%。

具體的待遇支付方式和給付標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)護(hù)理等級和服務(wù)提供方式的不同，制定差別化的支付政策。制度初步目標(biāo)是基金支付比例總體上控制在70%左右，既可以基本滿足群眾預(yù)期、增加制度吸引力，又恰當(dāng)體現(xiàn)個(gè)人負(fù)擔(dān)責(zé)任。

記者：有人擔(dān)心，隨著老齡人口的增加，長期護(hù)理保險(xiǎn)的資金壓力將非常大。如何避免基金入不敷出？

樊衛(wèi)東：避免入不敷出是確保制度可持續(xù)運(yùn)行的核心要義。我們認(rèn)為，這一過程中關(guān)鍵要把握四點(diǎn)。

一是要努力實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，從而實(shí)現(xiàn)資金籌集能力的最大化。二是明確“社會(huì)保險(xiǎn)保基本”，基金不能大包大攬。具體說來，就是量力而行，低水平、小范圍起步，再視情況逐步推開。三是創(chuàng)新管理運(yùn)行機(jī)制，未來可以探索通過委托、購買服務(wù)等方式，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織等社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，通過競爭提升基金監(jiān)管能力。四是建立多層次保障的目標(biāo)體系。未來長期護(hù)理保險(xiǎn)全面推開后，一些高端的需要可能還是由商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充，同時(shí)政府兜底的部分也將繼續(xù)存在。